【本章精要】

● 心电图广泛用于急危重症患者的急诊诊断和筛查，不仅仅适用于心脏疾病。

● 在急诊工作中，应结合患者临床情况、现患疾病和症状、高危因素的筛查工具（ABCDE-OMI）进行筛查，避免漏做心电图而导致漏诊。

● 若考虑急性冠脉综合征、稳定型心绞痛、上腹部症状、脑部疾病、冠心病以外的心脏疾病、代谢紊乱、栓塞性疾病，以及围手术期评估、心电图的动态监测、治疗前后对比等，应结合原有病史，建议行急诊心电图检查。

● 在原有疾病和现有不适症状的基础上，若有高危因素包括年龄、不良的生活方式和嗜好、心脏疾病病史、糖尿病和血脂异常、栓塞史、肥胖、绝经、病毒感染，建议行急诊心电图检查。

● 对于有异常表现的急诊心电图，需要进行必要的复查；对于考虑急性冠脉综合征的患者，10min 内需要完成十八导联心电图；15～30min 内需要复查急诊心电图。

● 心电图的阅读步骤为ABCDE 五步读图法［A（analysis heart rhythm）代表分析心律；B（bundle-branch block）代表束支传导阻滞；C（conduction block）代表传导阻滞；D（determine the area of myocardial damage，ischemia and infarction）代表确定心肌受损、缺血、梗死面积；E（evaluate QT interval and U-wave groups）代表评估QT 间期和U 波］。