四、经皮肾穿刺造影

适用于静脉尿路造影不显影或显影不良，而又不能或不适于做逆行肾盂造影者，也可视为静脉尿路造影的补充检查。主要用于了解肾积水的病因及梗阻部位（图3-2-3），也可同时留置肾造瘘管引流。

在腰背部第12肋缘下、竖脊肌外缘，经皮穿刺肾盂，巨大肾积水的小儿可在腋中线或腋前线水平穿刺，在B超引导下，可准确选择穿刺部位。穿入肾盂后，抽出部分尿液做常规及细菌学检查。应使用静脉造影剂，注入量不超过抽出的尿液量。巨大肾积水需较多地抽出尿液，以免注入造影剂后被过度稀释，致造影失败。本造影既可观察肾盂输尿管的形态，也可观察肾盂输尿管的排空情况。