2.眼外伤检查要点

◎ 检查动作轻柔，避免再次损伤。

◎ 怀疑眼球破裂者，加硬性眼罩保护，防止眼球受压、眼内容流出；如眼睑严重肿胀或检查时患者不自主抗拒，勿强行分开眼睑，待术时再查；儿童检查不配合，应在麻醉下进行；谨慎行指测眼压。

◎ 若患者合作，应尽可能准确检查双眼视力、瞳孔大小、对光反射或相对性传入性瞳孔障碍（relative afferent pupillary defect，RAPD）、眼球位置、眼球突出度、眼球运动和眼压情况。

◎ 不能确定的神经系统外伤或疾病，一般不要散大瞳孔，以免影响对神经系统病变的判断。

◎ 裂隙灯下检查眼表有无异物、出血和擦伤，注意有无创口及球壁裂伤深度、异物伤道、前房深度、房水混浊、瞳孔形态大小及对光反应、虹膜损伤及嵌顿，晶状体位置、透明度及形态改变，有无玻璃体积血等。

◎ 谨防隐匿性巩膜裂伤，伤口可能会被结膜出血掩盖或位于眼外肌附着点附近的巩膜薄弱部位或后极部。多数伤者眼压较低、视功能差，但也可眼球外观形状尚正常、眼前节改变不明显或仅有少许前房积血、视功能尚可，应仔细排查。

◎ 眼底检查最好散瞳后用间接检眼镜，排查全眼底及有否眼内异物。

◎ 影像学检查：行CT、B超、X线等排除眼眶骨折、眼内异物的存留与部位，了解眼球壁的完整性。

o 行CT扫描明确有无视神经管骨折及明显的视神经损伤。

o 眼内无法窥入者，行眼B超排查有无视网膜脉络膜脱离。

o MRI可确定眶内血肿的性质、部位。

o OCT可协助检查眼前节及眼底视盘、黄斑情况。

o 行UBM查看前房及房角、晶状体位置、有无睫状体脱离或解离及其范围。

◎ 通过视野及视觉电生理检查进一步评价视功能。