第二节　眼外伤接诊注意事项

1.询问外伤史

◎ 首先，明确患者有无颅脑、心胸、腹部、躯干等其他组织脏器伤或疾病，生命体征是否平稳。

◎ 对于眼化学烧伤，应在简单了解病情后，立即进行彻底地冲洗治疗，待抢救完毕再详询病史。

◎ 其他眼外伤应准确询问致伤时间以及伤后持续时长。

◎ 神志清醒者，询问伤者视力下降程度、视野缺失情况、是否伴眼痛头痛、有无大量“热泪”涌出、鼻腔有无出血或流“清涕”、有无伴恶心呕吐等症状。

◎ 明确眼外伤原因及类型：钝挫伤（钝性物体击伤或气、液流体高压振荡伤）、切割或穿通伤、异物伤、爆炸伤、化学或热烧伤、辐射伤等。

*注意：是单一部位伤，还是多发伤？是单一致伤因素，还是复合性外伤？如，爆炸伤往往同时有冲击波导致的眼球钝挫伤、破裂伤，飞溅异物所致的眼内异物，热烧伤，火药、铜、泥土等化学及感染性沾污物等。

◎ 了解致伤物的性质、大小、形状、数目、侵犯的方向，受伤时患者头部的位置和眼球注视的方向，有无配戴眼镜及伤后镜片有无破损，判断有无眼内异物。

o 固体致伤物应辨明是否为金属：如是金属，应了解是磁性或非磁性；如非金属，应了解来源（塑料、玻璃、植物或动物）。

o 辐射、光源等损伤，应了解辐射源、光源等的强度，暴露时间及与眼部的距离等。

o 动物抓咬伤还需明确动物的种类、野生还是家养、是否接受狂犬病疫苗等。

◎ 明确受伤环境和气候，判断伤口洁净与沾污情况，如室内或户外，有无土石、植物、腐蚀性或活性物质、污水、放射性物质等侵袭眼部。

◎ 了解伤前病史，既往视力情况，有无患过眼病或眼外伤，接受过何种药物、手术治疗及效果如何。有无糖尿病、高血压、心肾疾病、呼吸系统或神经系统疾病。有无传染病。有无免疫系统异常、过敏性疾病，包括药物过敏史等。

◎ 了解患者伤后是否就地抢救处置，接受过哪些局部和全身治疗，采用何种交通工具运送，是否注射破伤风抗毒素以及应用抗生素。