一、急性冠脉综合征

1.首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变（图3-0-1）。

心电图分析如下。

A（心律分析）：无心律不齐。

B（束支传导阻滞）：无束支传导阻滞。

C（传导阻滞）：无房室传导阻滞。

D（确定心肌受损、缺血和梗死面积）：Ⅰ、aVL 导联及V₂～V₆ 导联ST 段抬高＞ 0.1mV，可能为前间侧壁心肌梗死。

E（评估QT 间期和U 波）：无QT 间期延长，无U 波。

2.首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变（图3-0-2）。

心电图分析如下。

A（分析心律）：提前出现P′波，提示存在房性期前收缩。

B（束支传导阻滞）：无束支传导阻滞。

C（传导阻滞）：无房室传导阻滞。

D（确定心肌受损、缺血和梗死面积）：V₂～V₆ 导联ST 段压低≥0.1mV，存在前壁心内膜心肌缺血。Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST 段抬高≥0.1mV，对应Ⅰ、aVL 导联ST 段≥0.1mV，Ⅱ、aVF导联呈qR 型，提示下壁心肌梗死可能。

E（评估QT 间期和U 波）：无QT 间期延长，无U 波。

3.再发急性心肌梗死的心电图改变，注意与以往心电图及临床病史比较（图3-0-3）。

心电图分析如下。

A（分析心律）：无心律失常。

B（束支传导阻滞）：无束支传导阻滞。

C（传导阻滞）：无房室传导阻滞。

D（确定心肌受损、缺血和梗死面积）：V₁～V₆ 导联T 波低平、倒置，V₁、Ⅲ、aVR 导联q 波形成，Ⅲ、aVF 导联ST 段抬高。提示在坏死心肌基础上再次出现心肌缺血损伤可能。

E（评估QT 间期和U 波）：QT 间期＞ 0.44s，存在QT 间期延长，无U 波。