序言

《小儿药证直诀》是我国最早以原本形式保存下来的儿科专著，成书于北宋末年，为钱乙所著，阎季忠编集。该书指出小儿脏腑娇嫩，五脏六腑“成而未全”“全而未壮”“乃至全壮”以及小儿“脏腑柔弱”“易虚易实、易寒易热”的生理病理特点；创立了儿科五脏辨证纲领，注重望诊，善用清凉，善调脾胃，巧裁古方，擅创新方，拟订了一系列儿科方剂，记载了临证医案，从此奠定了中医儿科学的基础，使儿科学在内科学的基础上脱颖而出，发展成为一门临床专科。其中从《金匮要略》肾气丸去桂附而成的地黄丸，专补小儿肾阴，成为后世补阴学派的先河。此外，五脏辨证中详于五脏热证而略于五脏寒证，从而成为儿科学术中寒凉学派的代表。后世所悟出的小儿“三有余（心、肝、阳有余）”“四不足（肺、脾、肾、阴不足）”之说，以及“乙癸同源”“肝肾同治”的理论均源于钱乙。钱乙注重小儿脾胃，提出“脾胃虚衰，四肢不举，诸邪遂生”的理论，和创制的七味白术散，甘温除热，升提脾气，早李杲的脾胃学说120多年。钱乙被誉为儿科的开山宗师，宋濂在《赠医史贾某序》中说：“钱乙深得张机之阃奥而撷其精华，建为五脏之方，各随其宜，肝为相火，有泻无补，肾为真水，有补无泻，皆启《内经》之秘。”所以《小儿药证直诀》成为中医儿科学经典。

由于成书年代久远，并以口诀语词记述，言简意赅，流传版本各异，历代医家颇有争议，加上时代的发展，科学技术的进步，有必要对此重新进行评注，守正创新，取其精华，反映时代的研究成果，使之更好地传承发扬。

评注经典是一件非常有意义的事情。从经典着手，从源到流，继承前人的学术成果，结合当今临证，在传承的基础上不断创新，不失为临床医师成功的正道。为此我们编写了本书，通过对《小儿药证直诀》的评注与解读，以期对中医儿科临床人员有所帮助与启迪，使他们能够通过读经典、做临床，成为一代大医。同时也为健康中国、促进孩童健康再做努力。

本评注以人民卫生出版社1955年影印本为底本进行校注，紧扣脉证进行评议，对医案作出阐释，对方剂作出方解，选择后世医案，结合现代应用解读，以说明其应用。使原著理义明晰，切合今用。

虽几经修订，但仍难免有不当之处，还望读者多多指正！

2021年12月

于浙江省中医院