四、女童生殖器症状

女童经常因阴道口包块就诊于儿童泌尿外科门诊。阴道包块可为易见的或阴道口突出的。阴唇间包块包括：良性如尿道旁腺囊肿、尿道黏膜脱垂、处女膜闭锁、脱出的输尿管膨出或少见恶性肿物如阴道横纹肌肉瘤。膀胱出口梗阻可能起因于输尿管膨出脱出。大多数通过体格检查可鉴别，病史如疼痛、出血或排泄障碍可帮助鉴别。

尿道黏膜脱垂常见，尤其是年幼的非洲裔美国女孩多见。脱垂跨过尿道口，形成出血性“甜甜圈”形包块，触诊可出血。女童可能会出现排尿困难，取决于脱垂的大小及是否累及尿道口。雌激素局部治疗常有效，直至排尿正常。部分需要手术切除。

如果年幼女童阴道出血，需考虑阴道良恶性肿瘤的可能。考虑范围包括：血管瘤、横纹肌肉瘤、恶性上皮性肿瘤。阴唇包块可能为斜疝或圆韧带囊肿。小阴唇粘连常见且常无症状。患儿偶尔会诉存留尿液对阴道有刺激性。此时，如不分离粘连，刺激性症状可引起不规则排尿如尿频、尿急。对一些女童来说，阴唇外用短疗程的雌激素霜可能有效。但是一些病例，常需在门诊行粘连分离。如尿道及阴道不能区分，需怀疑泌尿生殖窦畸形。内镜及磁共振成像对制定手术方案变得越来越有用。