第二节　中国小儿外科与小儿泌尿外科医师培训现状

一、小儿外科培训意义

妇幼保健事业是我国卫生保健事业的组成部分，是中国特色社会主义优越性的体现，也是政府的重要职能。儿童是国家的希望与未来，让每一个孩子都得到良好医疗照顾是政府和小儿外科医师基本职能。小儿外科和成人外科一样是从外科角度研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科，内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤。既包括诊断学和治疗学，也包括医学教育和科学研究。小儿外科服务对象是从胎儿到青少年（0 ～ 18岁）。他们具有不断发育完善的动态特点，其生理、病理、疾病种类、表现及转归等方面均与成人不同。“小儿绝不是缩小的成人”已是医学界的共识。中国科学院和中国工程院医学专业设置目录中小儿外科已与成人内科、成人外科、妇产科、小儿内科并列，成为二级学科。原卫生部公布的医疗诊疗科目中，小儿外科归属一级科目。

小儿外科作为二级学科是为普及，普及的基础越广也有助于发展。成人需要内外科，儿童同样需要小儿内科和小儿外科。内科、外科疾病往往直接影响生命，而小儿生命更为脆弱，更需要专科救治。现在是人文医学时代，小儿、新生儿甚至胎儿都是人，小儿外科疾病应由专门培训的小儿外科医师诊治，这个问题不解决，我国4亿多儿童的医疗问题就不可能得到解决。疑有小儿外科疾患的病人现在都要涌入大城市的三甲医院或儿童医院，看病难和看病贵的问题在小儿群体将持续存在，医改的大政方针和三级医疗体系在儿科将难以实现。目前基层医院小儿内科和小儿外科水平低，不能得到家长信任是事实，正是应该加强小儿内外科培训，而不是取消这项任务或使其复杂化，较短的时间培训出一定数量合格的小儿内外科临床医师是当务之急。应该强调小儿外科是二级学科，县医院应该配备合格的以普通外科为主的小儿外科医师，4亿多儿童的医疗方有保障，这符合当前医改方针。事实上需要几代人的努力才有可能扭转目前极为困难的局面，需要明确的是我们要从现在做起。当前家长对孩子健康与完美的要求不断提高，加之儿科病种不断变化，感染性疾病和传染病日益减少，小儿外科需求迅速上升，小儿外科与小儿内科一样作为二级学科培训应当无可争议。国际上发达国家小儿内科与小儿外科床位比例从早期的10∶1，变化到目前的1∶1，也说明小儿外科需求增加和重视培训的必要性。