第一节　学生结核病疫情基本特点

一、全国学生肺结核发病率变化趋势

我国传染病网络报告系统数据显示，2016年学生肺结核报告发病数为 3 609例，报告发病率为13.9/10万；2020年学生肺结核报告发病数为4 472例，报告发病率为15.9/10万。其中，2016—2018年报告发病率上升，2018—2020年报告发病率下降（表1-1）。

报告发病率一度出现升高，除与学生免疫力较低和学习压力大、学校人口密集易造成结核病传播有关外，还与近年来在多方面强化了学校结核病防控工作相关。一是各地加强了对学校结核病防治工作的重视，采取关口前移、多措并举的措施提高了学生结核潜伏感染筛查和患者发现的力度，尤其在《学校结核病防控工作规范（2017版）》发布后，各地陆续推动将结核病筛查纳入各级各类学校的新生入学体检，部分地区还增加了学生在校期间的检查，提高了学校结核潜伏感染者和结核病患者的发现和干预力度；二是分子生物学等检测新技术的广泛应用，提高了实验室检测灵敏度，缩短了确诊时间，学生肺结核患者的病原学阳性率有所升高；三是自2018年7月起学校肺结核单病例纳入国家传染病自动预警信息系统，疾病预防控制机构加强了对学龄段肺结核患者的信息核实，提升了学校结核病监测的灵敏度。

二、学生肺结核发病数在全人群发病数中的占比

《2021中国统计年鉴》发布的人口数据显示，2020年底全国共有在校学生2.8亿余人，约占全国总人口的19.8%。全国结核病监测系统数据显示：2016年全国肺结核报告发病人数83万余人，其中，学生肺结核发病人数为3.6万余人，学生肺结核报告发病数占全人群肺结核报告发病数的比例为4.32%；2020年全国肺结核报告发病人数67万余人，其中，学生肺结核发病人数为4.4万余人，学生肺结核报告发病数占全人群肺结核报告发病数的比例为6.67%（表1-2）。

三、学生肺结核报告发病时间分布

2016—2020年学生肺结核患者从报告时间上看，每年3—4月和9月为学生肺结核报告发病的高峰（2020年因受到新冠疫情影响，学校上课时间后延），与一般在春季进行中考和高考体检、秋季进行新生入学体检等相关工作的开展有关（图1-1）。

四、学生肺结核患者地区分布

2016年全国学生肺结核报告发病数居全国前3位的省份依次为贵州、四川和河南，分别占全国学生肺结核发病数的9.77%、8.05%和6.56%；2020年全国学生肺结核报告发病数居全国前3位的省份依次为四川、贵州和河南，分别占全国学生肺结核发病数的10.94%、10.49%和6.67%。

学生肺结核报告发病率西部高、中东部低，与全人群报告发病的地区分布相似（表1-3）。

五、学生肺结核患者年龄分布

在2020年学生肺结核患者中，按照年龄分析，以18岁患者数最多，为6 791例（占15.19%），其次为17岁患者6 535例（占14.61%）和16岁患者5 007例（占11.20%）（图1-2）；按照学龄段分析，小学年龄段2 606例（占5.83%），初中年龄段8 431例（占18.85%），高中年龄段18 333例（占40.99%），大学年龄段13 374例（占29.91%）。