4.眼外伤现场处置及一期救治注意事项

◎ 眼化学性、热烧伤及毒剂伤等属于一级急症，应分秒必争，迅速移除眼部化学物质，立即就地用大量生理盐水或洁净水先行反复冲洗。

◎ 合并眼内容脱出的开放性眼外伤也属于一级急症，应尽快闭合创口，减少眼内容物进一步丢失，即使无光感，也要最大限度保留眼内组织及眼球完整性，恢复眼压，临床中少数无光感伤眼行玻璃体切除术后亦可恢复光感以上视力。

◎ 对开放性眼外伤，未缝合前勿加压，勿流水冲洗，勿局部点用抗生素眼膏，勿随意拔除眼内异物，需用硬性眼罩保护，转运过程避免剧烈颠簸、咳嗽、呕吐等胸腹加压动作。

◎ 复杂眼外伤如眼球钝挫伤、破裂伤、穿通伤或眼内异物伤、贯通伤、眼眶及视神经管损伤，伤情复杂，因受累组织不同、程度不同，病情千差万别，应甄别后制订合理个体化治疗方案。

◎ 眼部多发伤、复合伤，应先修复眼球，再处理附属器外伤；眼睑裂伤分层对位缝合，不可轻易剪除或丢弃组织，因眼睑血运丰富，一些色暗皮瓣复位后也可存活；泪道损伤应一期修复。

◎ 眶内血肿造成眶压升高进行性加重，应行眶隔切开减压术。

◎ 眼闭合伤球内出血，患者保持头高位制动。

◎ 开放性眼外伤，应注射破伤风抗毒素血清，合理应用抗生素预防感染。

◎ 动物咬伤的伤口必须尽快彻底处理伤口及底部，伤口周围及底部还需要注射抗狂犬病血清或免疫球蛋白。

◎ 若发现眼外伤特别严重，且现场技术或设备限制不能取得应有诊疗效果，应尽快安排转往条件具备的上级医院诊治。