十一、心肺胃肠乳房病症通治的膻中穴

“膻中”指胸腔中央，“膻”，同“袒”；中，指胸中。穴在两乳之间，为宗气之所聚之处（“气之会”穴），别名“中丹田”“上气海”（明《类经》云：“膻中在上焦，亦名‘上气海’，为宗气之所聚。”）

（一）定位取法

穴属任脉，胸部正中线上，两乳头连线的中点（女性因乳房向外偏斜并有下垂现象，应根据乳房大小及下垂程度从两乳头连线中点酌情向上移动到与第4、5肋间隙水平的部位就可以了，图125、126）。

（二）治疗作用

宽胸理气、止咳平喘、和胃降逆、通利乳汁。全身要穴之一，主治以各种“气”病为主的疾患。

1.局部病痛　胸痛、胸闷、扭挫伤、肋间神经痛。

胸痛、胸闷，可能因为心脏病症（伴有心慌、心律不齐、心动过速或心动过缓）所致，也可能因为肺部病症（伴有咳嗽、哮喘、气短或呼吸困难）所致。两者都可以用本穴配用内关穴（掌面腕横纹中点上2寸）予以调治，心病再加心俞穴（背部第5胸椎下旁开1.5寸），肺病再加肺俞穴（背部第3胸椎下旁开1.5寸）。

肝气郁结、肝郁气滞：《中国针灸》1994年增刊报道，膻中配中脘（脐上4寸）、内关、三阴交（足内踝高点上3寸）治疗肝气郁结75例，有效率为93.3%。《甘肃中医》2004年第8期报道，针刺膻中穴治疗肝郁气滞型胸闷30例，有效率为93.3%。

2.呼吸系统病症　咳嗽、哮喘、气短不足以息、肺炎、肺脓疡、咳唾脓血。

膻中位于两乳之间，被定为“气之会”穴，调治肺部病症乃其专长。穴位保健常常用于防治咳嗽、哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）、肺结核等病症，并广泛应用于穴位敷贴、“冬病夏治”的预防保健之中，常与肺俞穴（背部第3胸椎下旁开1.5寸）配伍应用。虚证轻手法指压、按摩或采用灸法、拔罐、皮肤针轻叩，实证宜重手法按摩或皮肤针重叩。

在我任教的南京航空航天大学老年大学的孙光涛老教授，患有顽固性“老慢支”病史十多年。每年秋冬季节气管炎就会急性发作，一咳就是2、3个月，咳痰困难，打针、吃药也难以控制。后来经过白天按摩膻中、天突（颈下胸骨上窝）、足三里等穴，夜晚睡觉前在膻中、天突穴处放置一粒绿豆，用胶布固定。3天后咳嗽就开始好转，痰容易吐出来了，10天以后气管炎就完全好了。直到现在，每天早晚仍旧坚持按摩这几个穴 位，气管炎已经十多年没有发作了。

3.心血管系统病症　心慌、心烦、胸痛、胸闷、心律不齐、心动过速或心动过缓、心绞痛、心肌梗死等。

膻中位于两乳之间，与心脏的关系也至关重要，被视为“心之募穴”（意指此穴与心仅仅只有一块幕布那么薄的间隔）。常与心俞穴（背部第5胸椎下旁开1.5寸）、内关穴（掌面腕横纹中点上2寸）配伍应用，治疗各种心脏不适性病症。虚证宜轻手法指压按摩或采用灸法、拔罐、皮肤针轻叩，实证应重手法按摩或皮肤针重叩。

针灸临床和实验证明：针刺膻中配内关、足三里可改善冠状动脉和脑血管循环，改善左心室功能，有助于消除心绞痛。

（1）冠心病：《陕西中医》1995年第9期报道，膻中穴配厥阴俞（背部第4胸椎下旁开1.5寸）、内关（掌面腕横纹中点上2寸）、郄门（掌面腕横纹中点上5寸）、阴郄（尺侧腕屈肌腱桡侧缘，腕掌侧横纹上0.5寸）治疗冠心病50例。结果：显效改善率72%，且主症、心电图、血脂、心功能均有所改善。《河北中医》1999年第3期报道，膻中配内关穴贴敷麝香追风膏治疗心绞痛130例。每3日换药1次，经5次治疗，有效率为98.5%。

（2）心肌梗死、心绞痛：《山东医药》1979年第9期报道，深刺膻中并埋针数小时乃至数日，救治急性心肌梗死、心绞痛11例。结果：8例症状完全缓解，3例无效。《上海针灸杂志》2002年第6期报道，一患者心悸、胸闷、气短，诊为“心肌缺血”，即在膻中穴实施艾条温和灸，每日1次，经治20次，临床症状消失，心电图检查恢复正常而愈。

笔者一侄女，年过50后开始出现心慌，并没有多加注意。2012年开始伴发胸痛、胸闷，2、3个月发作一次，心电图提示心血管供血不足。2012年10月28日晚看电视的时候，突然胸痛不适，心中难受，正好笔者在场。经过手指叩击膻中和内关穴，顿时觉得胸中发热，豁然开朗，有一股血液涌动之感，胸痛立即消失。

4.消化系统病症　胃痛、恶心、反酸、呕吐、嗳气、呃逆、食管狭窄、吞咽困难、反流性胃炎、内脏下垂（胃下垂、脱肛等）。

中医学认为，恶心、反酸、呕吐、嗳气、呃逆、反流性胃炎等病症均因为腑气不通、胃气上逆而致；内脏下垂则由中气（脾胃之气）不足引起。一实一虚，皆因于气。对于实证，正确刺激膻中穴（按摩方向朝下）能通调腑气、平降胃之气逆；对于虚证，正确刺激膻中穴（按摩方向朝上）能补中益气、提升胃之高度。

呃逆：《浙江中医杂志》1987年第11期报道，按压膻中治疗呃逆170例，全部有效，其中1次而愈168例（98.8%）。《中国民间疗法》2004年第12期报道，指压膻中穴2～3分钟治疗呃逆，有效率95%以上。

5.乳房病症　乳腺炎、产后乳少、乳腺小叶增生等。

膻中穴正在两侧乳房之间，治疗乳房病症也是其局部作用使然。上述乳房病症中，乳腺炎、乳腺小叶增生均为气滞血瘀引起的实证。产后乳少则有虚有实：虚者气血不足，无乳供给，乳房空虚；实者经络瘀阻，乳汁不行，胀满而痛。在这两种不同的情况下，朝乳房方向轻刺激膻中，能补益气血、化生乳汁；重刺激膻中，则能疏通经络、行气活血、化瘀通乳、软坚散结。

（1）产后乳汁不足：《针灸学报》1989年第3期报道，膻中、乳根穴治疗产后乳汁不足39例。经1～3次治疗，痊愈29例（74.36%），好转5例，无效5例。

（2）乳腺炎：《针灸杂志》1966年第1期报道，膻中配合谷（手背第1、2掌骨之间）或曲池（曲肘桡侧纹头端）针（强刺激）灸并用治疗乳腺炎50例（留针同时施灸30分钟左右）。轻者每日1次，重者每日2次。结果：全部治愈（急性者一般1～2次，最多3次即可治愈，亚急性者需要7次左右）。《中医杂志》1981年第8期报道，隔蒜片灸膻中为主治疗急性乳腺炎47例。膻中穴灸后再用手指弹拨肩胛冈下窝中的天宗穴，手法稍重，使局部酸痛，连续左右来回拨动6～7下为1次，反复拨动3～5次。每天治疗2次，经2～3次治疗，全部有效。《湖北中医杂志》1989年第4期报道，膻中治疗急性乳腺炎35例，全部有效。

6.神志病症　精神分裂症、抑郁症、癔症并伴发抽搐者、小儿惊厥等。《山东中医杂志》1997年第2期报道，膻中穴刺血拔罐治疗精神分裂症39例。每周治疗2次，有效率92.3%。

《安徽中医临床杂志》1998年第4期报道，一女因悲伤过度嚎哭不止4小时，呼吸急促、全身肌肉紧张、四肢抽搐，经多方劝解无济于事。针刺人中、内关、太冲、涌泉，提插捻转强刺激，疗效不显。后独取膻中一穴，强刺激约2分钟，患者长嘘一声，嚎哭戛然而止，全身肌肉放松，四肢抽搐停止，呼吸恢复平稳而入睡。后未复发。

7.其他病症　胸腺萎缩、免疫力低下、急性腰扭伤。

膻中穴位于胸骨之上，胸骨上面有属于淋巴防卫系统的胸腺组织，关系到人体的免疫防卫机能的强弱。胸腺随着年龄的增长而逐渐趋于萎缩，因而人的免疫机能也会随着年龄的增长而有所下降。经常叩击膻中穴，也能起到刺激胸腺的作用，因而能够延缓胸腺的萎缩速度，提高免疫和造血机能。

（三）操作方法

指压、按摩、叩击、捶打、艾灸、拔罐、皮肤针叩刺或皮肤滚针滚刺、穴位敷贴。比如指压、按摩、叩击，就是用手指端在穴位处用力按压、旋揉或用指尖对准穴位快速叩击、双手半握拳交替击打膻中穴处。穴位敷贴则多取用宣肺理气且对皮肤有一定刺激作用的药物，如麻黄、细辛、甘遂、百部、丁香、肉桂、南星、白芥子等各5～10克，研为细末（可另加麝香、冰片少许）拌匀，再用醋或蜂蜜、生姜汁调成糊状，每取黄豆大小敷贴在穴位上，外用纱布和胶布固定8～12小时。

膻中是个宽胸理气的穴，所谓“宽胸理气”，就是老百姓说的“顺气”的意思。顺气，是一定要顺应胃肠道的蠕动方向从上往下推按才行（图127），万万不可反其道而行之从下往上推按。否则，胃肠道中的腐败之气就会顺着大肠小肠、胃、食管反流到口腔，引动膈肌或胃膈韧带、胃肝韧带，导致恶心或呕吐、嗳气或呃逆（只有治疗内脏下垂时才可以由下向上施术）。治疗乳房病变，则要顺着肋间隙朝乳房横向按摩、擦搓。

众所周知，猩猩最喜欢捶胸了，它们所捶打的地方，其实也就是相当于膻中穴。猩猩为什么喜欢捶胸？动物学家告诉了我们这样三种答案：一是猩猩胸部不舒服的时候就会用手握拳捶打胸部；二是母猩猩最喜欢捶打胸部，以免罹患乳腺炎、乳腺增生、产后乳少等，影响给小猩猩哺乳；三是当它们遇到“敌人”时，用捶打胸部来显示自己的强大，不怕对方。所以，我们利用膻中穴防治疾病、养生保健，不妨多向猩猩“学习”——经常捶打胸骨上的膻中穴。